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自新型冠狀病毒肺炎爆發(fā)以來,各級政府及全社會高度重視,一場沒有硝煙的戰(zhàn)“疫”全面打響。
資料顯示截止到2月6日中午,全國共確診新型冠狀病毒肺炎病例28064名,疑似病例24702名。在全國一盤棋,做好疫情防控工作的同時(shí),做好醫(yī)療廢棄物收集處置,安全、穩(wěn)妥、高效完成醫(yī)療廢棄物處置,杜絕病毒二次傳染,是有效推進(jìn)防疫工作,并鞏固戰(zhàn)“疫”成果的重中之重。
為做好醫(yī)療廢棄物處置工作,2月4日晚,生態(tài)環(huán)境部黨組書記、部長李干杰主持召開部黨組(擴(kuò)大)會議暨應(yīng)對新型冠狀病毒感染肺炎疫情工作領(lǐng)導(dǎo)小組會議,傳達(dá)學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記在中共中央政治局常委會會議上關(guān)于加強(qiáng)新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控工作的重要講話精神、中央應(yīng)對新型冠狀病毒感染肺炎疫情工作領(lǐng)導(dǎo)小組會議精神,研究部署繼續(xù)做好疫情防控相關(guān)環(huán)保工作。
會上要求,生態(tài)環(huán)境系統(tǒng)要落實(shí)落細(xì)疫情防控阻擊戰(zhàn)相關(guān)環(huán)保重點(diǎn)工作,做到緊盯不放、務(wù)見成效。要從傳染性和非傳染性醫(yī)療廢物分類收集、增強(qiáng)應(yīng)急處置能力、加強(qiáng)轉(zhuǎn)運(yùn)安全保障等環(huán)節(jié),全力支持和督促地方做好醫(yī)療廢物處理處置工作。
要指導(dǎo)督促地方加強(qiáng)對醫(yī)院廢水和城鎮(zhèn)生活污水處理設(shè)施的環(huán)境監(jiān)管,確保正常運(yùn)行并加強(qiáng)消毒處理。尤其是對疫情高發(fā)地區(qū)新征用的收治場所,要督促其及時(shí)采取有針對性的應(yīng)對措施,嚴(yán)禁未經(jīng)消毒處理和處理未達(dá)標(biāo)的醫(yī)療廢水排放。
要組織做好空氣、地表水環(huán)境質(zhì)量和定點(diǎn)醫(yī)院廢水、城鎮(zhèn)生活污水處理廠排水達(dá)標(biāo)情況等應(yīng)急監(jiān)測工作,尤其要加強(qiáng)飲用水水源地水質(zhì)預(yù)警監(jiān)測,切實(shí)保障人民群眾飲水安全。
要積極主動(dòng)為醫(yī)療防控物資生產(chǎn)企業(yè)提供環(huán)評服務(wù),助力企業(yè)擴(kuò)大產(chǎn)能或順利及時(shí)轉(zhuǎn)產(chǎn)。要突出武漢市及湖北省等重點(diǎn)地區(qū),加強(qiáng)調(diào)度協(xié)調(diào),想方設(shè)法為其提供能力保障、防護(hù)物資等支持。要堅(jiān)持科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、實(shí)事求是,深入扎實(shí)推進(jìn)相關(guān)環(huán)保工作真正落地見效。
此外,武漢封城前兩天的1月21日,生態(tài)環(huán)境部印發(fā)了《關(guān)于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療廢物環(huán)境管理工作的通知》,部署各地及時(shí)、有序、高效、無害化處置疫情醫(yī)療廢物。1月28日,又印發(fā)了《新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療廢物應(yīng)急處置管理與技術(shù)指南(試行)》,各地紛紛行動(dòng),對醫(yī)療廢物的收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、處置加強(qiáng)全流程監(jiān)控。
可以預(yù)見的是,在接下來的戰(zhàn)“疫”工作中,醫(yī)療廢棄物處置是確保這場防疫“戰(zhàn)爭”取得最終勝利的關(guān)鍵一步。
我國醫(yī)療廢棄物處置的起源與現(xiàn)狀
醫(yī)療廢物,是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物五類。醫(yī)療廢物具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性,特別是具有空間污染、急性傳染和潛伏性污染等特殊性,其病毒、病菌的危害性是普通生活垃圾的幾十、幾百甚至上千倍,應(yīng)當(dāng)?shù)玫教厥馓幚怼?/p>
但在上個(gè)世紀(jì)90年代以前,我國醫(yī)療廢物基本倒入生活垃圾,70年代曾發(fā)生過由于醫(yī)療廢物處置不善導(dǎo)致全國乙肝大流行的慘痛教訓(xùn)。90年代,大中型醫(yī)療機(jī)構(gòu)開始自行處置醫(yī)療廢物,主要采取焚燒、填埋等措施;1998年,醫(yī)療廢物納入危險(xiǎn)廢物管理,一直到2003年。
2003年春天暴發(fā)的SARS疫情促使我國政府高度重視,將醫(yī)療廢物的無害化處理提上了議事日程。2003年6月6日,國務(wù)院總理溫家寶簽發(fā)了《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》,同年8月14日衛(wèi)生部吳儀部長簽發(fā)了《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》,10月10日衛(wèi)生部會同國家環(huán)境保護(hù)總局下發(fā)了《醫(yī)療廢物分類目錄》。
自此,我國醫(yī)療廢物處理逐步進(jìn)入規(guī)范化管理軌道。
此外,根據(jù)生態(tài)環(huán)境部2019年12月發(fā)布的《2019年全國大、中城市固體廢物污染環(huán)境防治年報(bào)》,2018年,200個(gè)大中城市醫(yī)療廢物產(chǎn)生量81.7萬噸,處置量81.6萬噸,“大部分城市的醫(yī)療廢物都得到了及時(shí)妥善處置”。近幾年,我國醫(yī)療廢物的產(chǎn)生量和處置量一直在穩(wěn)步上漲,年增速5-10%。
醫(yī)療廢物屬于危險(xiǎn)廢物,其處置需要申請領(lǐng)取危險(xiǎn)廢物經(jīng)營許可證。全國擁有危險(xiǎn)廢物經(jīng)營許可證的醫(yī)療廢物處置設(shè)施分為兩大類,即單獨(dú)處置醫(yī)療廢物設(shè)施和同時(shí)處置危險(xiǎn)廢物和醫(yī)療廢物設(shè)施。截至2018年,全國各。▍^(qū)、市)共頒發(fā)407份危險(xiǎn)廢物經(jīng)營許可證用于處置醫(yī)療廢物(383份為單獨(dú)處置醫(yī)療廢物設(shè)施,24份為同時(shí)處置危險(xiǎn)廢物和醫(yī)療廢物設(shè)施),2018年全國實(shí)際處置醫(yī)療廢物98萬噸。
全國現(xiàn)有23個(gè)省,5個(gè)自治區(qū),4個(gè)直轄市,其中地級市283個(gè),地區(qū)(州、盟)50個(gè),基本每個(gè)地級市(州、盟)都至少有一家醫(yī)療廢物處置機(jī)構(gòu)。
生態(tài)環(huán)境部每年發(fā)布的《大中城市固體廢物污染環(huán)境防治年報(bào)》根據(jù)每年自愿披露數(shù)據(jù)的大中城市數(shù)據(jù)匯總,2019年的報(bào)告匯總了200個(gè)大中城市,可以涵蓋我國醫(yī)療廢物的大部分情況,但并非全部。因此,研究機(jī)構(gòu)根據(jù)數(shù)據(jù)情況做一推算和驗(yàn)證。
根據(jù)國際經(jīng)驗(yàn),一個(gè)地方的醫(yī)療廢物產(chǎn)量與醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)結(jié)構(gòu)和服務(wù)次數(shù)相關(guān),根據(jù)我國各。▍^(qū)、市)2018年的診療人次、入院人數(shù)、平均住院日數(shù)據(jù),按照住院部產(chǎn)生量0.8kg/(床·日)和門診產(chǎn)生量0.05kg/(人·次)測算,2018年全國醫(yī)療廢物產(chǎn)量大約230.2萬噸。用醫(yī)療廢物處理達(dá)到100%的大城市數(shù)據(jù)驗(yàn)證一下,北京市2018年醫(yī)療廢物產(chǎn)量為4.03萬噸(披露數(shù)據(jù)4萬噸),上海市2018年醫(yī)療廢物產(chǎn)量為4.76萬噸(披露數(shù)據(jù)5.5萬噸),基本相符。當(dāng)然,不可否認(rèn)的因素是,北京、上海高等級綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量多,接受全國各地前來的危重病人和疑難病癥人數(shù)多,相比較而言的人均醫(yī)療廢物產(chǎn)生量更大。
以此推算,2018年全國醫(yī)療廢物產(chǎn)量大約230.2萬噸,而實(shí)際僅有81.6萬噸得到處置,那么我國每年實(shí)際處置的醫(yī)療廢物僅占全部醫(yī)療廢物產(chǎn)量的35%,大量的醫(yī)療廢物并未得到規(guī)范處理!
以上數(shù)據(jù)測算也許并不準(zhǔn)確,但醫(yī)療廢物處置的亂象報(bào)道屢見報(bào)端卻是不爭的事實(shí)。
疫情繼續(xù)加劇醫(yī)療廢棄物合理處置迫在眉睫
從推算結(jié)果來看,當(dāng)前國內(nèi)醫(yī)療廢棄物處置情況并不樂觀,真正得到處理的可能僅占全部醫(yī)療廢棄物產(chǎn)量的35%。
如今,面臨疫情持續(xù)加劇的現(xiàn)實(shí),全國正抓緊生產(chǎn)口罩、防護(hù)服、檢驗(yàn)檢疫設(shè)備、消毒液、藥品等防疫治療物資,并加速建設(shè)醫(yī)療設(shè)施,可以預(yù)見本次新型冠狀病毒肺炎預(yù)防與治療過程中將產(chǎn)生大量的醫(yī)療廢棄物,這些廢棄物如果不能得到妥善解決,疫情控制恐怕會變成紙上談兵。
目前,國內(nèi)醫(yī)療廢棄物處理方式主要有8種
1、衛(wèi)生填埋法
填埋處理方法的優(yōu)點(diǎn)是工藝較簡單,投資少,可處理大量的醫(yī)療廢物。主要缺點(diǎn)是填埋前需消毒,廢物減容少,填埋場建設(shè)投資大,需占用大量土地,產(chǎn)生甲烷、氨氣、硫化氫氣體、氮?dú)、一氧化碳等大量有害氣體,同時(shí)也產(chǎn)生氧氣和氫氣和揮發(fā)性有機(jī)物,需對土壤和地下水進(jìn)行長期監(jiān)測。
2、高溫焚燒法
焚燒處理技術(shù)主要優(yōu)點(diǎn)是體積和重量顯著減少,廢物毀形明顯;適合于所有類型醫(yī)療廢物及大規(guī)模應(yīng)用;運(yùn)行穩(wěn)定,消毒滅菌及污染物去除效果好;潛在熱能可回收利用;技術(shù)比較成熟。缺點(diǎn)主要表現(xiàn)在成本高,空氣污染嚴(yán)重,易產(chǎn)生二惡英、多環(huán)芳香族化合物、多氯聯(lián)苯等劇毒物及氯化氫、氟化氫和二氧化硫等有害氣體,需要配置完善的尾氣凈化系統(tǒng);底渣和飛灰具有危害性 。
3、壓力蒸汽滅菌法
壓力蒸汽滅菌技術(shù)相比之下具有投資低、操作費(fèi)用低,易于檢測,殘留物危險(xiǎn)性較低,消毒效果好,適宜的處理范圍較廣等優(yōu)點(diǎn)。主要缺點(diǎn)是體積和外觀基本沒有改變;可能有空氣污染物排放,易產(chǎn)生臭氣,不能處理甲醛、苯酚及汞等物質(zhì)。
4、化學(xué)消毒法
化學(xué)消毒法的優(yōu)點(diǎn)是工藝設(shè)備和操作簡單方便;除臭效果好;消毒過程迅速一次性投資少,運(yùn)行費(fèi)用低。對于干式處理,廢物的減容率高、不會產(chǎn)生廢液或廢水及廢氣。缺點(diǎn)是干式廢物對破碎系統(tǒng)要求較高,對操作過程的pH值監(jiān)測(自動(dòng)化水平)要求很高。濕式廢物處理過程會有廢液和廢氣生成,大多數(shù)消毒液對人體有害。不適用于處理化學(xué)療法廢棄物、放射性廢棄物、揮發(fā)和半揮發(fā)有機(jī)化合物。
5、電磁波滅菌法
電磁波滅菌處理法優(yōu)點(diǎn)體現(xiàn)在體積顯著減少,垃圾毀形效果好;系統(tǒng)完全封閉,環(huán)境污染很小;完全自動(dòng)化,易于操作。缺點(diǎn)是建設(shè)和運(yùn)行成本不低;處理后減重效果不好,會有臭味,不適合血液和危險(xiǎn)化學(xué)物質(zhì)的處理。
6、等離子體法
等離子體處理技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是低滲出、高減容、高強(qiáng)度,處置效率高,可處理任何形式醫(yī)療廢物,無有害物質(zhì)排放,潛在熱能可回收利用。缺點(diǎn)是建設(shè)和運(yùn)行成本很高;系統(tǒng)的穩(wěn)定性易受影響;可靠性有待驗(yàn)證與提高。
7、干熱粉碎滅菌法
干熱滅菌主要優(yōu)點(diǎn)是殺菌效果可靠,建設(shè)和運(yùn)行成本低,處理后的垃圾可進(jìn)行填埋處理或綜合利用,處理過程不采用消毒劑。缺點(diǎn)是需進(jìn)行破碎化等預(yù)處理,熱傳導(dǎo)速度慢;可能有空氣污染物排放,易產(chǎn)生臭氣。
8、高溫?zé)峤夥贌?/p>
高溫?zé)峤?處理徹底,總體費(fèi)用比常規(guī)焚燒法小,產(chǎn)生有害物質(zhì)少,二噁英產(chǎn)生量少,對處理的廢物無明顯選擇性。
水泥窯協(xié)同處置包括醫(yī)療垃圾在內(nèi)的危險(xiǎn)廢棄物近年來在國內(nèi)快速興起,據(jù)中國水泥網(wǎng)統(tǒng)計(jì),具有水泥窯協(xié)同處置危廢資質(zhì)的企業(yè)68家,核準(zhǔn)經(jīng)營能力426萬噸。覆蓋了國內(nèi)25個(gè)省市,涉及85條生產(chǎn)線,占全部生產(chǎn)線的5%。
這些企業(yè)中不少具備醫(yī)療垃圾處置資質(zhì),以此次疫情重災(zāi)區(qū)湖北為例。華新水泥作為當(dāng)?shù)佚堫^水泥企業(yè),很早就已經(jīng)涉足生活垃圾和危險(xiǎn)廢棄物處置,并具備醫(yī)療垃圾處置能力。據(jù)了解,目前黃岡、黃石等地的醫(yī)療廢棄物已經(jīng)交由華新處置。
華新水泥相關(guān)負(fù)責(zé)人也表示,“即便全湖北省的醫(yī)療廢棄物都給華新,我們在湖北的產(chǎn)能也足夠處置,之前政府對水泥窯協(xié)同處置醫(yī)療廢棄物不了解,這次見識了我們是‘真的行’”。
在此次疫情控制過程中,醫(yī)療廢棄物處置必須引起足夠重視,水泥窯協(xié)同處置醫(yī)療廢棄物具有處置效率高,無二次污染,安全性高等特點(diǎn)或?qū)榭箵粢咔榘l(fā)揮更加重要的作用。
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