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今年以來，新冠肺炎疫情讓中國(guó)乃至世界多地進(jìn)入停擺狀態(tài)，隨之而來的是醫(yī)療廢物大幅度增長(zhǎng)。病毒的高傳染性，也意味著醫(yī)療廢物處置和管理的難度和壓力進(jìn)一步增加。醫(yī)療廢物處置是疫情防控中重要的一環(huán),也是公共衛(wèi)生安全的關(guān)鍵防線醫(yī)療廢物運(yùn)輸車。

烈火高溫——這里是武漢醫(yī)療廢物的最終歸宿。

武漢市協(xié)和醫(yī)院西院區(qū)，工作人員在轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療垃圾。

我國(guó)醫(yī)療廢物處置和管理能力如何？該怎樣推進(jìn)醫(yī)廢垃圾處理，盡可能降低醫(yī)廢對(duì)環(huán)境的影響？近日，由深圳市零廢棄環(huán)保公益事業(yè)中心（無毒先鋒）主辦的醫(yī)療廢物焚燒處置管理機(jī)制研討會(huì)在北京舉辦，來自生態(tài)環(huán)境部環(huán)境規(guī)劃院、公眾環(huán)境研究中心等單位和機(jī)構(gòu)的專家學(xué)者與業(yè)內(nèi)人士就相關(guān)議題展開討論醫(yī)療廢物運(yùn)輸車。

醫(yī)療廢物焚燒處理危害大醫(yī)療廢物運(yùn)輸車

高溫焚燒、高溫蒸汽滅菌、化學(xué)消毒、微波消毒……這些都是醫(yī)療廢物的處置方式。在我國(guó)，焚燒是醫(yī)療廢物處置主要技術(shù)之一。數(shù)據(jù)顯示，2018年，我國(guó)焚燒設(shè)施處置醫(yī)療廢物58.8萬噸，占處置總量的60%醫(yī)療廢物運(yùn)輸車。

“盡管焚燒在我國(guó)適用范圍廣、技術(shù)已較為成熟，但在焚燒過程中會(huì)排放出有毒有害的二噁英等物質(zhì)，對(duì)環(huán)境造成嚴(yán)重的二次污染�！鄙钲诹銖U棄高級(jí)項(xiàng)目主任張登高接受記者采訪時(shí)表示，我國(guó)醫(yī)療廢物焚燒處置設(shè)施的環(huán)境現(xiàn)狀令人堪憂，“疫情期間，醫(yī)療廢物除送到各地區(qū)現(xiàn)有的醫(yī)療廢物焚燒爐外，也有被送往生活垃圾焚燒廠或水泥窯進(jìn)行處理的，武漢等醫(yī)廢產(chǎn)量大的城市還會(huì)使用移動(dòng)式醫(yī)療廢物焚燒爐對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行就地焚燒處理醫(yī)療廢物運(yùn)輸車�！�

急劇增加的醫(yī)廢處理量使得公共衛(wèi)生和環(huán)境面臨巨大的挑戰(zhàn)，醫(yī)療廢物需要進(jìn)一步科學(xué)規(guī)范處置與管理，同時(shí)，醫(yī)廢處置設(shè)施面臨新一輪升級(jí)改造。

記者梳理資料發(fā)現(xiàn)，國(guó)家發(fā)改委頒布的《產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄(2019年本)》中提到，不符合國(guó)家現(xiàn)行城市生活垃圾、醫(yī)療廢物和工業(yè)廢物焚燒相關(guān)污染控制標(biāo)準(zhǔn)、工程技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)以及設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)的小型焚燒爐被列入淘汰類。早在疫情前，我國(guó)就已經(jīng)開始推進(jìn)醫(yī)療廢物相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的制定修訂工作，并于去年11月出臺(tái)《醫(yī)療廢物處理處置污染控制標(biāo)準(zhǔn)》（征求意見稿）。疫情暴發(fā)后，該標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)技術(shù)文件的制定修訂工作得到加速推進(jìn)。參與此標(biāo)準(zhǔn)編制的生態(tài)環(huán)境部環(huán)境規(guī)劃院高級(jí)工程師張箏介紹道，經(jīng)過大量的調(diào)研和論證，征求意見稿將二噁英排放限值確定為0.5ngTEQ/Nm3。北京、上海和河北制定了更為嚴(yán)格的醫(yī)療廢物焚燒排放地方標(biāo)準(zhǔn)，二噁英排放限值執(zhí)行0.1ngTEQ/Nm3。

張箏提出，目前醫(yī)廢專用焚燒設(shè)施多數(shù)規(guī)模較小且運(yùn)行時(shí)間較長(zhǎng)，有些已運(yùn)行10年以上，焚燒設(shè)施運(yùn)行工況整體穩(wěn)定性較差。另外，一個(gè)地市往往只有一家醫(yī)廢處置企業(yè)，缺乏市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，一定程度上也影響了醫(yī)廢處置企業(yè)提質(zhì)升級(jí)的積極性醫(yī)療廢物運(yùn)輸車。

“未來，大規(guī)模的焚燒處置應(yīng)該使用更好的設(shè)備，精準(zhǔn)控制工藝參數(shù)，確保后續(xù)污染排放達(dá)到較低水平，不能穩(wěn)定達(dá)標(biāo)排放的小型醫(yī)廢焚燒設(shè)施將被逐步淘汰�！睆埞~表示，醫(yī)廢處置設(shè)施與生活垃圾、危險(xiǎn)廢物等處置設(shè)施統(tǒng)籌合并建設(shè)將是發(fā)展趨勢(shì)醫(yī)療廢物運(yùn)輸車。

醫(yī)廢處置企業(yè)

違規(guī)現(xiàn)象頻發(fā)

根據(jù)全國(guó)排污許可證管理信息平臺(tái)的公開信息，截至3月，我國(guó)共有482家醫(yī)廢處置企業(yè)。在這場(chǎng)讓人措手不及的戰(zhàn)“疫”中，短時(shí)間內(nèi)急劇增加的醫(yī)廢處理量帶給環(huán)境巨大的壓力，也讓醫(yī)廢處置企業(yè)的合規(guī)運(yùn)行面臨嚴(yán)峻考驗(yàn)醫(yī)療廢物運(yùn)輸車。

根據(jù)無毒先鋒對(duì)482家醫(yī)廢處置企業(yè)的環(huán)境監(jiān)管情況數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)廢處置企業(yè)違規(guī)現(xiàn)象頻發(fā)，主要集中于超標(biāo)排污、廢氣排放、醫(yī)廢以及灰渣管理方面。2017-2019年，113家醫(yī)廢處置企業(yè)存在250條違規(guī)記錄，其中，醫(yī)廢焚燒處置企業(yè)違規(guī)情況尤為嚴(yán)重，平均違規(guī)次數(shù)在兩次以上，占總違規(guī)次數(shù)57.4%，被罰金額近80%。廣東、山東和浙江三省違規(guī)企業(yè)數(shù)量位于31個(gè)省市區(qū)前三名，分別為11家、9家、9家醫(yī)療廢物運(yùn)輸車。

除此之外，企業(yè)自行監(jiān)測(cè)公開度也較低。數(shù)據(jù)表明，482家醫(yī)療廢物處置企業(yè)中，僅有56家焚燒處置企業(yè)公開了監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，占披露企業(yè)總數(shù)的11.61%。截至今年3月，2019年共有24家醫(yī)療廢物處置企業(yè)公開了2018年企業(yè)自行監(jiān)測(cè)年度報(bào)告，僅占4.98%。

“不可否認(rèn)的是，自2013年以來，企業(yè)自行監(jiān)測(cè)信息公開取得了一些進(jìn)展，2萬多家重點(diǎn)排污單位安裝了自動(dòng)監(jiān)測(cè)設(shè)備并向社會(huì)實(shí)時(shí)公開監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，部分企業(yè)通過年報(bào)等形式向社會(huì)披露了污染物排放總量信息，但信息的質(zhì)量、數(shù)據(jù)的完整程度等方面還有待提升，目前仍未充分發(fā)揮數(shù)據(jù)應(yīng)用價(jià)值�！惫�眾環(huán)境研究中心技術(shù)總監(jiān)阮清鴛說醫(yī)療廢物運(yùn)輸車。

而對(duì)于特殊時(shí)期環(huán)境監(jiān)管監(jiān)測(cè)信息的公開，張登高建議，各省市區(qū)環(huán)保部門應(yīng)積極轉(zhuǎn)發(fā)生態(tài)環(huán)境部或根據(jù)本地情況出臺(tái)相應(yīng)指導(dǎo)文件，并對(duì)披露醫(yī)療廢物處置企業(yè)的違規(guī)記錄和整改信息提出要求或建議，對(duì)于醫(yī)廢焚燒企業(yè)的排放等重點(diǎn)監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)及時(shí)公開，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物處置企業(yè)的建設(shè)和監(jiān)管力度。醫(yī)療廢物處置行業(yè)應(yīng)引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，促進(jìn)企業(yè)優(yōu)化環(huán)境管理。

城市環(huán)境監(jiān)管信息公開

與公眾期待有差距

記者注意到，今年2月，國(guó)家衛(wèi)生健康委、生態(tài)環(huán)境部等十部門印發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢棄物綜合治理工作方案》中提出，要加強(qiáng)醫(yī)廢集中處置設(shè)施建設(shè)，2020年底前實(shí)現(xiàn)每個(gè)地級(jí)以上城市至少建成一個(gè)符合運(yùn)行要求的醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施；到2022年6月底前，實(shí)現(xiàn)每個(gè)縣（市）都建成醫(yī)療廢物收集轉(zhuǎn)運(yùn)處置體系醫(yī)療廢物運(yùn)輸車。

疫情發(fā)生以來，生態(tài)環(huán)境部十分重視醫(yī)療廢物的處置工作，先后印發(fā)四份相關(guān)文件，全力推進(jìn)全國(guó)醫(yī)廢安全處置工作。然而，無毒先鋒針對(duì)疫情高峰期全國(guó)31個(gè)省市區(qū)環(huán)境監(jiān)管信息的評(píng)估報(bào)告中顯示，僅湖北和四川兩省全部公開了環(huán)境應(yīng)急管理指導(dǎo)信息，16個(gè)省市區(qū)部分公開，北京、上海、重慶在內(nèi)的13個(gè)省市區(qū)未公開�？梢钥闯觯�部分省級(jí)環(huán)境部門信息公開度與公眾的期待還存在一定差距。

醫(yī)療廢物運(yùn)輸車新冠肺炎疫情使得醫(yī)廢收集處置設(shè)施的統(tǒng)籌規(guī)劃和建設(shè)走上“快車道”，目前各地級(jí)市基本已經(jīng)建成醫(yī)廢處理設(shè)施，那么，縣級(jí)市是否有必要建立醫(yī)廢處理設(shè)施呢？

在張箏看來，醫(yī)療廢物運(yùn)輸車建立縣級(jí)醫(yī)療廢物收集處置體系，不必強(qiáng)求每個(gè)縣都建立醫(yī)廢處置設(shè)施，可根據(jù)當(dāng)?shù)厍闆r選擇適宜的處置方式。“中西部山區(qū)和偏遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)療廢物產(chǎn)生量小，交通相對(duì)不便，適合采取就地分散處置的方式；東部農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療廢物產(chǎn)生量大且距離集中處置設(shè)施較近，小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物可通過‘小箱進(jìn)大箱’逐級(jí)收集的方式，納入到醫(yī)療廢物集中處置體系中�！�

張箏認(rèn)為，未來，醫(yī)療廢物污染防治需要從源頭減量、過程控制、末端治理三方面開展。源頭減量即把未受病人血液、體液污染的廢物分開收集；過程控制即通過收集網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)建將醫(yī)療廢物納入監(jiān)管范圍；末端治理即通過對(duì)現(xiàn)有設(shè)施提質(zhì)改造，提升處置設(shè)施的規(guī)范化運(yùn)營(yíng)水平。此外，全過程的遠(yuǎn)程監(jiān)控、北斗衛(wèi)星系統(tǒng)、在線監(jiān)測(cè)等現(xiàn)代化手段也將有效防控醫(yī)療廢物收集處置過程中的環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)。