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  • 醫(yī)療廢物(含醫(yī)院污水)管理的監(jiān)督檢查|醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)車
  • 1.檢查依據(jù)

    《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《血液制品管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《原衛(wèi)生部國家環(huán)境保護(hù)總局關(guān)于印發(fā)<醫(yī)療廢物分類目錄>的通知》、《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)志標(biāo)準(zhǔn)》(HJ421-2008)、《國家環(huán)境保護(hù)總局關(guān)于發(fā)布<醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范>的公告》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》等。
    2.1檢查內(nèi)容
    檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理的組織與制度;醫(yī)療廢物分類收集、醫(yī)療廢物院內(nèi)運(yùn)送;醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存;醫(yī)療廢物集中處置和自行處置;醫(yī)療污水處理等。
    2.2檢查要點(diǎn)


    檢查項(xiàng)目
    檢查內(nèi)容
    管理組織與制度
     
    是否實(shí)行院長負(fù)責(zé)制;有無管理(責(zé)任)科室和專(兼)職人員。醫(yī)療廢物管理制度是否齊全;有無醫(yī)療廢物處置工作流程和要求;是否制定發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散和意外事故應(yīng)急預(yù)案;是否對有關(guān)人員進(jìn)行相關(guān)法律法規(guī)和處置技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)培訓(xùn);有無工作人員配備必要的防護(hù)用品、健康體檢和健康檔案。
    分類收集
    醫(yī)療廢物產(chǎn)生點(diǎn)是否有分類收集方法的示意圖或者文字說明;是否按規(guī)定進(jìn)行分類存放,按照類別分別置于專用包裝容器內(nèi);專用包裝容器和專用運(yùn)送工具及車輛是否有警示標(biāo)識(shí)、包裝容器有無破損、滲漏;有無丟棄醫(yī)療廢物、在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放或者將醫(yī)療廢物混入其它廢物和生活垃圾現(xiàn)象;傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾是否按醫(yī)療廢物處置;醫(yī)療廢物收集登記是否有交接時(shí)間、人員簽名;有關(guān)材料是否按規(guī)定時(shí)間保存。
    暫存管理
    暫存點(diǎn)選址、布局是否合理,警示標(biāo)識(shí)明顯,有“五防”及安全防護(hù)措施;運(yùn)送車輛使用后是否清洗、消毒。
    集中處置
    是否與醫(yī)療廢物集中處置單位簽訂處置協(xié)議,醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單是否齊全,填寫項(xiàng)目是否完整,是否保存5年以上。
    不具備集中處置條件的單位
    是否符合“能夠焚燒的,應(yīng)當(dāng)及時(shí)焚燒;不能焚燒的,消毒、毀形后集中填埋”原則。
    醫(yī)院污水處理
    是否按規(guī)定對污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物進(jìn)行嚴(yán)格消毒后排放;是否有完善的污水處理系統(tǒng),污水處理系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)正常,處理能力合適;是否按要求開展醫(yī)院污水的排放監(jiān)測和評價(jià)。
    個(gè)人防護(hù)
    從事醫(yī)療廢物處置人員是否配備必要的防護(hù)用品,如防護(hù)帽、防護(hù)眼鏡、工作服(連衣褲)、圍裙、雨靴、手套等、持證上崗


    3.醫(yī)療廢物管理組織與制度的檢查
    3.1檢查要求
    3.1.1建立健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制,法定代表人或主要負(fù)責(zé)人是第一責(zé)任人,切實(shí)履行職責(zé);
    3.1.2設(shè)置負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物管理的監(jiān)控部門或者專(兼)職人員負(fù)責(zé)檢查督促、落實(shí)本單位醫(yī)療廢物的管理及相關(guān)工作人員的知識(shí)培訓(xùn)工作;
    3.1.3制定并落實(shí)醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和要求、有關(guān)人員的工作職責(zé)及發(fā)生醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急方案和報(bào)告制度。工作制度包括醫(yī)療廢物分類收集管理制度;醫(yī)療廢物產(chǎn)生點(diǎn)、暫時(shí)儲(chǔ)存點(diǎn)及內(nèi)部運(yùn)送的工作制度;醫(yī)療廢物(內(nèi)外)交接登記制度;醫(yī)療廢物管理的特殊操作程序;醫(yī)療廢物管理中突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案;工作人員的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)制度;應(yīng)結(jié)合單位的實(shí)際,緊扣國家及上級衛(wèi)生行政部門的要求,具有操作性、可行性及及時(shí)性。
    3.1.4組織對進(jìn)行醫(yī)療廢物處置相關(guān)工作人員的培訓(xùn)和職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)緊急處理的培訓(xùn);
    3.1.5.積極配合衛(wèi)生行政主管部門開展的相關(guān)檢查、監(jiān)測、調(diào)查取證等工作。
    3.2檢查方法
    3.2.1查閱文件,是否落實(shí)醫(yī)療廢物管理的第一責(zé)任人,是否落實(shí)監(jiān)控部門或?qū)#妫┞毴藛T,明確職責(zé)。
    3.2.2查閱文件,是否公布醫(yī)療廢物管理制度;現(xiàn)場檢查相關(guān)制度的實(shí)施和執(zhí)行情況。
    3.2.3查閱醫(yī)療廢物管理的院內(nèi)自查情況。
    3.2.4收集、查閱有關(guān)書面材料,如對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)情況、工作人員健康體檢及其檔案、對相關(guān)人員職業(yè)安全防護(hù)措施的實(shí)施情況。
    4.醫(yī)療廢物分類收集的檢查
    4.1檢查要求
    4.1.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的分類收集,在醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)應(yīng)當(dāng)有醫(yī)療廢物分類收集方法的示意圖或者文字說明;分類收集醫(yī)療廢物時(shí)應(yīng)按照不同類別分別置于符合《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)志標(biāo)準(zhǔn)》(HJ421-2008)的包裝物或者容器內(nèi);盛裝醫(yī)療廢物前,應(yīng)認(rèn)真檢查醫(yī)療廢物包裝物或者容器,確保無破損、滲漏和其他缺陷;感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不能混合收集。
    4.1.2化學(xué)性廢物中批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒劑應(yīng)當(dāng)交專門機(jī)構(gòu),如最初的供應(yīng)者處置;批量的含有汞的體溫計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器具報(bào)廢時(shí)應(yīng)當(dāng)交專門機(jī)構(gòu),如醫(yī)療器具生產(chǎn)單位處置;醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物,應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理,然后按感染性廢物收集處理;隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物,應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定嚴(yán)格消毒后方可排入污水處理系統(tǒng);隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物,并及時(shí)密封;對收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾,應(yīng)按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置;放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。
    4.1.3當(dāng)盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的3/4時(shí)。應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式,將包裝物或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時(shí),應(yīng)當(dāng)對被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物進(jìn)行登記,登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、最終走向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目。登記資料至少保存三年。
    4.2檢查方法
    4.2.1詢問監(jiān)控或管理人員醫(yī)療廢物分類收集制度,如每天收集時(shí)間、收集間隔時(shí)間、收集人員、分類收集要求和收集方法、使用的包裝物或容器。
    4.2.2詢問收集人員醫(yī)療廢物每天收集時(shí)間,收集間隔時(shí)間,收集方法,使用的包裝物或容器等。
    4.2.3收集有關(guān)書面材料:醫(yī)療廢物收集登記本,包裝物或容器影像資料等。
    4.2.4現(xiàn)場查看醫(yī)療廢物分類情況,醫(yī)療廢物產(chǎn)生點(diǎn)是否有醫(yī)療廢物分類收集方法的示意圖或者文字說明,是否按規(guī)定進(jìn)行分類存放。
    4.2.5檢查包裝物和容器是否按規(guī)定材料制作,使用統(tǒng)一顏色、標(biāo)識(shí)的專用包裝物或者容器,符合《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)志標(biāo)準(zhǔn)》(HJ421-2008)。
    4.2.6檢查醫(yī)療廢物產(chǎn)生點(diǎn)的登記、交接記錄及收集情況。實(shí)驗(yàn)室產(chǎn)生的病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物,是否在離開實(shí)驗(yàn)室前先進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理。在傳染病醫(yī)院或感染性疾病科,對收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾,是否按照醫(yī)療廢物進(jìn)行處置。在相關(guān)業(yè)務(wù)科室中是否有將醫(yī)療廢物隨意亂丟或?qū)⑨t(yī)療廢物放入生活垃圾內(nèi)的現(xiàn)象。
    4.2.7檢查醫(yī)療廢物在收集時(shí)有否將包裝物或者容器及時(shí)封口緊實(shí)、嚴(yán)密,有否破損、外溢現(xiàn)象。
    4.2.8化學(xué)性廢物中批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒劑、批量的含有汞的體溫計(jì)、血壓計(jì)等是否交專門機(jī)構(gòu)處置。
    5.醫(yī)療廢物院內(nèi)運(yùn)送的檢查
    5.1檢查要求
    醫(yī)療機(jī)構(gòu)在運(yùn)送醫(yī)療廢物前,包裝物或者容器的標(biāo)識(shí)、標(biāo)簽及封口應(yīng)符合有關(guān)要求;運(yùn)送醫(yī)療廢物時(shí),應(yīng)當(dāng)防止造成包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴(kuò)散,并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體;具體操作從業(yè)人員應(yīng)按規(guī)定配戴防護(hù)用具,專用車輛(工具)應(yīng)按規(guī)定使用后到指定地點(diǎn)及時(shí)進(jìn)行消毒清洗。醫(yī)療機(jī)構(gòu)將醫(yī)療廢物交醫(yī)療廢物集中處置單位處置時(shí),應(yīng)依照危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度填寫和保存轉(zhuǎn)移聯(lián)單。
    5.2檢查方法
    5.2.1詢問運(yùn)送人員相關(guān)醫(yī)療廢物管理制度,查看運(yùn)送工具是否符合相關(guān)要求。
    5.2.2查閱有關(guān)工作材料等,如醫(yī)療廢物收交登記等。
    5.2.3檢查醫(yī)療廢物包裝袋、盒(瓶)、周轉(zhuǎn)箱及運(yùn)送車輛箱體是否完好無損,各種專用工具是否符合醫(yī)療廢物包裝物和包裝容器的要求、專用標(biāo)識(shí)是否醒目。
    5.2.4運(yùn)送時(shí)間、路線是否避免醫(yī)療高峰、用餐時(shí)間。
    5.2.5現(xiàn)場查看運(yùn)送工具及消毒清潔情況(使用的消毒劑是否符合國家要求、消毒次數(shù)、使用濃度、使用方法、作用時(shí)間)查看消毒器具及它使用工具。
    5.2.6在院內(nèi)從醫(yī)療廢物產(chǎn)生點(diǎn)到醫(yī)療廢物暫存處是否有丟棄醫(yī)療廢物,是否有在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物現(xiàn)象。
    5.2.7直接參與收集運(yùn)送醫(yī)療廢物人員是否采取個(gè)人防護(hù)措施(如口罩、帽子、工作服/防護(hù)服、雨靴、圍裙等),詢問其若工作時(shí)身體受損傷,如何緊急處理,了解接受專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)等知識(shí)培訓(xùn)情況。
    5.2.8危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單填寫是否完整,保存是否齊全。
    6.醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的檢查
    6.1檢查要求
    6.1.1醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存場所:必須與生活垃圾存放地分開,有防雨淋的裝置,地基高度應(yīng)確保設(shè)施內(nèi)不受雨水、洪水沖擊或浸泡;必須與醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動(dòng)密集區(qū)隔開;應(yīng)有嚴(yán)密的封閉措施,以及防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預(yù)防兒童接觸等安全措施,設(shè)專(兼)職人員管理,避免非工作人員進(jìn)出;地面和1.0米高的墻裙必須進(jìn)行防滲處理,地面有良好的排水設(shè)施,易于清潔和消毒,產(chǎn)生的廢水應(yīng)用管道直接排人醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的醫(yī)療廢水消毒、處理系統(tǒng);暫時(shí)貯存場所外,應(yīng)設(shè)有供水龍頭;有良好的照明設(shè)備和通風(fēng)條件;暫時(shí)貯存場所內(nèi)應(yīng)張貼“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識(shí);在庫房外的明顯處應(yīng)設(shè)置醫(yī)療廢物的警示標(biāo)識(shí)。   
    6.1.2醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存設(shè)施:醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存柜(箱)必須與生活垃圾存放地分開;分類包裝的醫(yī)療廢物應(yīng)盛放在周轉(zhuǎn)箱內(nèi),置于專用暫時(shí)貯存柜(箱)中。柜(箱)應(yīng)密閉并采取安全措施,如加鎖和固定裝置,外部設(shè)置警示標(biāo)識(shí)。
    6.1.3貯存醫(yī)療廢物時(shí)應(yīng)做到:醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的時(shí)間最長不超過48小時(shí),病理性廢物應(yīng)當(dāng)在低溫或者防腐條件下暫時(shí)貯存;暫時(shí)貯存場所應(yīng)在廢物清運(yùn)之后消毒沖洗,沖洗液應(yīng)排入醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)的醫(yī)療廢水消毒、處理系統(tǒng),暫時(shí)貯存柜(箱)應(yīng)每天消毒一次。   
    6.2檢查方法
    6.2.1詢問管理人員和工作人員醫(yī)療廢物管理制度,檢查暫存點(diǎn)布局,設(shè)施、設(shè)備,暫時(shí)貯存時(shí)間,警示標(biāo)志、安全防護(hù)措施、清洗消毒是否符合要求。
    .6.2.2現(xiàn)場檢查醫(yī)療廢物暫存處設(shè)置是否與醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動(dòng)區(qū)和生活垃圾保持一定距離,門外警示標(biāo)識(shí)是否醒目。
    6.2.3現(xiàn)場檢查暫存設(shè)施是否有嚴(yán)密的封閉措施,以及防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預(yù)防兒童接觸等安全措施,能否避免非工作人員進(jìn)出。   
    9.6.2.4現(xiàn)場檢查暫存點(diǎn)室內(nèi)(外)有無設(shè)水龍頭,地面和1.0米高的墻裙是否進(jìn)行防滲處理,地面是否有良好的排水設(shè)施,易于清潔和消毒,產(chǎn)生的廢水是否能直接排人醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的污水消毒系統(tǒng)。    
    6.2.5現(xiàn)場檢查暫存點(diǎn)室內(nèi)是否設(shè)有明顯的“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識(shí)。
    6.2.6現(xiàn)場檢查分類包裝的醫(yī)療廢物是否及時(shí)盛放在周轉(zhuǎn)箱內(nèi),是否散、亂,內(nèi)部擺放是否整潔。
    6.2.7現(xiàn)場檢查有無配備專(兼)職管理人員,現(xiàn)場工作人員個(gè)人防護(hù)措施是否配戴齊全。
    6.2.8現(xiàn)場檢查專用暫時(shí)貯存柜(箱),柜(箱)是否密閉并采取安全措施,如加鎖和固定裝置,外部有無設(shè)置警示標(biāo)識(shí);是否便于清洗、消毒。
    7.醫(yī)療廢物集中處置的檢查
    7.1檢查要求
    醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)與取得縣級以上人民政府環(huán)境保護(hù)部門頒發(fā)的經(jīng)營許可證從事醫(yī)療廢物集中處置活動(dòng)的單位簽訂有效處置協(xié)議。移交及時(shí),醫(yī)院醫(yī)療廢物日產(chǎn)生量與移交數(shù)量一致,醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單填寫齊全,保存完整。除暫存處外,應(yīng)無將醫(yī)療廢物混入其它廢物、生活垃圾及丟棄、傾倒、堆放醫(yī)療廢物的現(xiàn)象
    7.2檢查方法
    7.2.1查看是否與醫(yī)療廢物集中處置單位簽訂處置協(xié)議,醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單是否齊全,填寫項(xiàng)目是否完整,是否保存5年以上。必要時(shí)可抽查其中1-2個(gè)月的轉(zhuǎn)移聯(lián)單,處置量與登記量是否相符。
    7.2.2工作人員個(gè)人防護(hù)是否符合要求,工作人員對意外事故的處理能力,對發(fā)生意外事故時(shí)所采取的組織、隔離、控制、消毒、及報(bào)告措施的相關(guān)知識(shí)掌握程度。
    7.2.3檢查院內(nèi)醫(yī)療活動(dòng)場所和其它廢物收集場所,有無將醫(yī)療廢物混入其它廢物、生活垃圾及非收集、非貯存地點(diǎn)丟棄、傾倒、堆放醫(yī)療廢物的現(xiàn)象。
    8.醫(yī)療廢物依法自行處置的檢查
    8.1檢查要求
    不具備集中處置醫(yī)療廢物條件的農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu),應(yīng)當(dāng)按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政主管部門和環(huán)境保護(hù)主管部門的要求,自行就地處置產(chǎn)生的醫(yī)療廢物。自行處置醫(yī)療廢物時(shí),使用后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物,應(yīng)當(dāng)消毒并作毀形處埋;能夠焚燒的,應(yīng)當(dāng)及時(shí)焚燒;不能焚燒的,消毒后集中填埋;有完整的產(chǎn)生、處置(消毒、毀形)登記資料。
    8.2檢查方法
    8.2.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否指定自行處置人員,交接記錄項(xiàng)目有無醫(yī)療廢物的種類、數(shù)量等交接內(nèi)容。醫(yī)療廢物處置登記本是否保存達(dá)5年。
    8.2.2自行建有醫(yī)療廢物處置設(shè)施的醫(yī)療機(jī)構(gòu),現(xiàn)場檢查處置實(shí)施是否符合要求,定期對設(shè)施進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)效果檢測、評價(jià)。
    8.2.3未自建處置設(shè)備自行焚燒的醫(yī)療機(jī)構(gòu),現(xiàn)場檢查焚燒地點(diǎn)的選址是否符合要求,焚燒是否完全。
    8.2.4未自建處置設(shè)備且不能自行焚燒采取集中填埋的醫(yī)療機(jī)構(gòu),現(xiàn)場檢查有無集中填埋,填埋的醫(yī)療廢物是否消毒后處理。使用后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物是否作消毒并毀形。
    9.醫(yī)院污水處理的檢查
    9.1檢查要求
    9.1.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物,應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定嚴(yán)格消毒;達(dá)到國家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后,方可排入污水處理系統(tǒng)。傳染病和結(jié)核病醫(yī)療機(jī)構(gòu)、縣級及縣級以上或20張床位及以上的綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放應(yīng)符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》。直接或間接排入地表水體和海域的污水執(zhí)行排放標(biāo)準(zhǔn),排入終端已建有正常運(yùn)行城鎮(zhèn)二級污水處理廠的下水道的污水,執(zhí)行預(yù)處理標(biāo)準(zhǔn)?h級以下或20張床位以下的綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其他所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水經(jīng)消毒處理后方可排放。禁止向GB3838I、II類水域和III類水域的飲用水保護(hù)區(qū)和游泳區(qū),GB3098一、二類海域直接排放醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水。帶傳染病房的綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu),應(yīng)將傳染病房污水與非傳染病房污水分開。傳染病房的污水、糞便經(jīng)過消毒后方可與其他污水合并處理。采用含氯消毒劑進(jìn)行消毒的醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水,若直接排入地表水體和海域,應(yīng)進(jìn)行脫氯處理,使總余氯小于0.5mg/L。
    9.1.2傳染病醫(yī)療機(jī)構(gòu)和綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的傳染病房應(yīng)設(shè)專用化糞池,收集經(jīng)消毒處理后的糞便排泄物等傳染性廢物。化糞池應(yīng)按最高日排水量設(shè)計(jì),停留時(shí)間為24-36h。清掏周期為180-360d。
    9.1.3醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各種特殊排水應(yīng)單獨(dú)收集并進(jìn)行處理后,再排入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)。低放射性廢水應(yīng)經(jīng)衰變池處理。洗相室廢液應(yīng)回收銀,并對廢液進(jìn)行處理?谇豢坪瘡U水應(yīng)進(jìn)行除汞處理。檢驗(yàn)室廢水應(yīng)根據(jù)使用化學(xué)品的性質(zhì)單獨(dú)收集,單獨(dú)處理。含油廢水應(yīng)設(shè)置隔油池處理。
    9.1.4傳染病醫(yī)療機(jī)構(gòu)和結(jié)核病醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水處理宜采用二級處理+消毒工藝或深度處理+消毒工藝。綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放執(zhí)行排放標(biāo)準(zhǔn)時(shí),宜采用二級處理+消毒工藝或深度處理+消毒工藝;執(zhí)行預(yù)處理標(biāo)準(zhǔn)時(shí)宜采用一級處理或一級強(qiáng)化處理+消毒工藝。采用紫外線消毒,污水懸浮物濃度應(yīng)小于10 mg/L,照射劑量30-40mJ/cm2,照射接觸時(shí)間應(yīng)大于10s或由試驗(yàn)確定。采用臭氧消毒,污水懸浮物濃度應(yīng)小于20 mg/L,臭氧用量應(yīng)大于10mg/L,接觸時(shí)間應(yīng)大于12min或由試驗(yàn)確定。.9.1.5污水取樣與監(jiān)測:應(yīng)按規(guī)定設(shè)置科室處理設(shè)施排出口和單位污水外排口,并設(shè)置排放口標(biāo)志。醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水外排口處應(yīng)設(shè)污水計(jì)量裝置,并宜設(shè)污水比例采樣器和在線監(jiān)測設(shè)備。糞大腸菌群數(shù)每月監(jiān)測不得少于1次。采用含氯消毒劑消毒時(shí),接觸池出口總余氯每日監(jiān)測不得少于2次(采用間歇式消毒處理的,每次排放前監(jiān)測)。腸道致病菌主要監(jiān)測沙門氏菌、志賀氏菌。沙門氏菌的監(jiān)測,每季度不少于1次;志賀氏菌的監(jiān)測,每年不少于2次。結(jié)核病醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)需要監(jiān)測結(jié)核桿菌。收治了傳染病病人的醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對腸道致病菌和腸道病毒的監(jiān)測。同時(shí)收治的感染上同一種腸道致病菌或腸道病毒的甲類傳染病病人數(shù)超過5人、或乙類傳染病病人數(shù)超過10人、或丙類傳染病病人數(shù)超過20人時(shí),應(yīng)及時(shí)監(jiān)測該種傳染病病原體。pH 每日監(jiān)測不少于2次,COD和SS每周監(jiān)測1次,其他污染物每季度監(jiān)測不少于1次。采樣頻率為每4小時(shí)采樣1次,一日至少采樣3次,測定結(jié)果以日均值計(jì)。
    9.2檢查方法
    9.2.1查看有關(guān)材料,是否實(shí)行院長負(fù)責(zé)制,有管理科室,負(fù)責(zé)污水處理工作人員是否經(jīng)過培訓(xùn)。
    9.2.2檢查現(xiàn)場污水處理裝置是否完好,運(yùn)作是否正常,日處理能力與醫(yī)院床位數(shù)及污水的處理容量是否相匹配。
    9.2.3檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否按要求開展污水排放檢測。
    9.2.4根據(jù)需要現(xiàn)場可抽取污水樣本按國家標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行排放質(zhì)量的檢測。
    10.法律責(zé)任


    序號
    違法行為
    判定依據(jù)/違反條款
    處罰依據(jù)
    1
    未建立、健全醫(yī)療廢物管理制度;或者未設(shè)置監(jiān)控部門或者專(兼)職人員的。
    《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第七條、第八條
    《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》第四條、第五條第(一)、(二)項(xiàng)、第六條;
    《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第四十五條第(一)項(xiàng)
    《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》第二條第(一)項(xiàng)
    《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》第三十九條第(一)項(xiàng)
    2
    未制定與醫(yī)療廢物安全處置有關(guān)的規(guī)章制度和在發(fā)生意外事故時(shí)的應(yīng)急方案。
    《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第八條
    《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》第五條第(四)項(xiàng)
    3
    未對本單位從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置等工作人員和管理人員進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)培訓(xùn)的。
    《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第九條
    《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》第六條第(四)項(xiàng)、第九條、第二十九條
    《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第四十五條第(二)項(xiàng)
    《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》第三十九條第(二)項(xiàng)
    《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》第二條第(二)項(xiàng)
    4
    未對從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置等工作人員和管理人員采取職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施的。
    《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第十條
    《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》第五條第(五)項(xiàng)、第六條第(二)項(xiàng)、第三十一條、第三十二條
    《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第四十五條第(三)項(xiàng)
    《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》第四條
    《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》第三十九條第(四)項(xiàng)
    5
    未對醫(yī)療廢物進(jìn)行登記或者未保存登記資料的。
    《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第十二條
    《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》第五條第(三)項(xiàng)、第二十四條
    《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第四十五條第(四)項(xiàng)
    《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》第二條第(三)項(xiàng)
    《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》第三十九條第(三)項(xiàng)
    6
    未將醫(yī)療廢物按照類別分置于專用包裝物或者容器的。
    《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第十六條第一款
    《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》第十一條
    《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第四十六條第(二)項(xiàng)
    《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》第五條第(二)項(xiàng)
    《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》第四十條第(二)項(xiàng)
    7
    未使用符合標(biāo)準(zhǔn)的專用車輛運(yùn)送醫(yī)療廢物或者使用醫(yī)療廢物的車輛運(yùn)送其他物品的。
    《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第十八條
    《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》第十九條第一款
    《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第四十六條第(三)項(xiàng)
    《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》第五條第(三)項(xiàng)
    《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》第四十條第(三)項(xiàng)
    8
    未及時(shí)運(yùn)送醫(yī)療廢物的。
    《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第十七條第一款
    《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》第二十條
    《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第四十五條第(六)項(xiàng)
     
    9
    對使用后的醫(yī)療廢物運(yùn)送工具或者運(yùn)送車輛未在指定地點(diǎn)及時(shí)進(jìn)行消毒和清潔的。
    《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第十八條第二款
    《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》第十九條第二款
    《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第四十五條第(五)項(xiàng)
    《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》第二條第(四)項(xiàng)
    《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》第三十九條第(五)項(xiàng)
    10
    醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)運(yùn)送過程中丟棄醫(yī)療廢物、在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾的。
    《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第十四條第二款
    《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》第二十六條第二款
    《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第四十七條第(一)項(xiàng)
    《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》第七條第(一)項(xiàng)
    《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》第四十一條第一項(xiàng)
    11
    貯存設(shè)施或者設(shè)備不符合環(huán)境保護(hù)、衛(wèi)生要求的。
    《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第十七條第一款、第二款
    《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》第二十條、第二十一條、第二十二條
    《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第四十六條第(一)項(xiàng)
    《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》第五條第(一)項(xiàng)
    《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》第四十條第(一)項(xiàng)
    12
    未執(zhí)行危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理制度的。(環(huán)保監(jiān)管職責(zé))
    《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第十一條
    《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》第二十三條
    《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第四十七條第(二)項(xiàng)
    《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》第十條第(一)項(xiàng)
    13
    未定期對醫(yī)療廢物處置設(shè)施的環(huán)境污染防治和衛(wèi)生學(xué)效果進(jìn)行檢測、評價(jià)、或者未將檢測、評價(jià)效果存檔、報(bào)告的。
    《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第三十條
     
    《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第四十五條第(七)項(xiàng)
    《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》第二條第(五)項(xiàng)
    《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》第三十九條第(六)項(xiàng)
    14
    將醫(yī)療廢物交給未取得經(jīng)營許可證的單位或者個(gè)人收集、運(yùn)送、貯存、處置的。(環(huán)保監(jiān)管職責(zé))
    《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第十四條第一款
    《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》第二十六條第一款
    《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第四十七條第(三)項(xiàng)
    《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》第十條第(二)項(xiàng)
    15
    對醫(yī)療廢物的處置不符合國家規(guī)定的環(huán)境保護(hù)、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的。
    《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第二十一條、第二十九條
    《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》第二十七條
    《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第四十七條第(四)項(xiàng)、第五十一條
    《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》第九條、第十三條
    《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》第四十五條
    16
    未按規(guī)定對污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物進(jìn)行嚴(yán)格消毒,或者未達(dá)到國家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)入污水處理系統(tǒng)的。
    《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第二十條
    《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》第十一條第(八)項(xiàng)
    《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第四十七條第(五)項(xiàng)
    《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》第七條第(二)項(xiàng)
    《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》第四十一條第(三)項(xiàng)
    17
    醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散時(shí),未采取緊急處理措施,或者未及時(shí)向衛(wèi)生行政主管部門和環(huán)境保護(hù)行政主管部門報(bào)告的。
    《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第十三條
    《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》第二十八條
    《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第四十九條
    《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》第十一條第一款
    《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》第四十三條
    18
    不具備集中處置醫(yī)療廢物條件的農(nóng)村,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)未按照本條例的要求處置醫(yī)療廢物的。
    《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第二十一條
    《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》第二十七條
    《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第五十一條
    《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》第十三條
    《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》第四十五條
    19
    對收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾,未按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置的。
    《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第三條第二款
    《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》第十條
    《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第四十七條第(六)項(xiàng)
    《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》第七條第(三)項(xiàng)
    《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》第四十一條第(四)項(xiàng)